Olkapääkipu - Rotator Cuffin Tendinopatia
- Jasse Hallstrom - Urheiluhieroja
- 3.3.
- 4 min käytetty lukemiseen
Mistä voi johtua olkapääkipu?
Olkapääkivun taustalla voi olla monia erilaisia syitä, jotka vaihtelevat lievistä lihasjännityksistä vakavampiin rakenteellisiin vaurioihin. Yleisimpiä olkapääkivun aiheuttajia ovat lihas- ja jänneperäiset ongelmat, kuten rotator cuff -tendinopatia tai impingement-oireyhtymä.
Muita merkittäviä olkapään aluuen vauriotiloja ovat:
olkapään nivelrikko, jossa rustopinta kuluu ja aiheuttaa kipua sekä jäykkyyttä. Nivelsiteiden ja nivelkapselin ongelmat, kuten frozen shoulder eli jäätynyt olkapää, jossa nivelkapseli kiristyy ja rajoittaa merkittävästi olkapään liikkuvuutta. Nivelinstabiliteetti, eli olkapään sijoiltaanmenon jälkitila tai synnynnäinen löysyys, voi myös aiheuttaa kipua ja toistuvia luksaatioita. Olkapääkivun taustalla voi olla myös hermoperäisiä ongelmia, kuten niskan alueen hermopinteet tai hermojuurten ärsytystilat, jotka voivat säteillä kipua olkapäähän.
Tässä blogipostauksessa perehdymme edellämainittuun rotator cuff -tendinopatiaan eli kiertäjäkalvosimen jännevaurioon.
Mikä on rotator cuff -tendinopatia?
Rotator cuffin tendinopatia on olkapään kiertäjäkalvosimen neljän lihaksen jänteisiin kohdistuva rasitustila, joka syntyy usein äkillisen kuormituksen tai harjoittelun intensiteetin nousun seurauksena. Oireet voivat kehittyä toistuvan rasituksen myötä, esimerkiksi sulkapallon uudelleen aloittamisen yhteydessä.
Rasituksen seurauksena jänteen kollageenirakenteet järjestäytyvät epäsäännöllisesti, mikä heikentää sen kestävyyttä. Lisäksi jänne voi turvota soluväliaineeseen kertyvän veden vuoksi, mikä pahentaa oireita ja heikentää jänteen toimintakykyä. Jos jänteelle ei anneta riittävästi aikaa palautua, sen rakenteisiin voi kehittyä degeneratiivisia muutoksia, jotka altistavat krooniselle kivulle ja kudosvaurioille. (3)
Katsaus kiertäjäkalvosimeen
Kiertäjäkalvosin koostuu neljästä lihaksesta ja niiden jänteistä, jotka vakauttavat, tukevat ja liikuttavat olkaniveltä. Nämä lihakset ovat:
Supraspinatus (ylempi lapalihas) –funktiot, olkanivelen loitonnus eli nostaa käsivartta sivulle ja tukee olkaniveltä.
Infraspinatus (alempi lapalihas) – funktiot, olkanivelen ulkokierto eli kiertää olkavartta ulospäin (lateraalirotaatio).
Teres minor (pieni liereälihas) – funktiot, avustaa ulkokierrossa ja olkanivelen stabiloinnissa.
Subscapularis (lavanaluslihas) –funktiot, kiertää olkavartta sisäänpäin (mediaalirotaatio) ja tukee olkaniveltä.
Kiertäjäkalvosin toimii yhdessä vahvistaen olkapään toimintaa, tukien nivelrakennetta ja mahdollistamalla laajan liikeradan.
Esiintyvyys
Kiertäjäkalvosimen tendinopatia on yleisin olkapään vaiva, erityisesti tietyissä riskiryhmissä. Esiintyvyys on suurin 40 vuoden iässä ja sen jälkeen. Urheilijat, erityisesti uinti, tennis ja painonnostoharrastajat, ovat alttiimpia vaurioille. (3)
Oireet
Kiertäjäkalvosimen tendinopatia ilmenee useilla eri tavoilla, ja oireet voivat vaihdella henkilöittäin. Yleiset oireet ovat:
Olkapääkipu: Olkapäässä tuntuva paikallisesti vihlova kipu, joka provosoituu erityisesti harjoitellessa ja tietyissä liikkeissä kuten käden ylösviennissä sivu ja etukautta. Harvemmin lepokipua.
Liikkuvuuden rajoitukset: Olkapään liikelaajuus voi heikentyä, mikä vaikeuttaa ylös nostamista tai taakse ulottumista. Esimerkiksi henkilö, joka on tottunut nostamaan painoja, saattaa huomata, että vie enemmän vaivaa tehdä näin.
Yökipu: Monet potilaat huomaavat, että kipu pahenee yöllä kun maataan kipeä olkapään päällä. Tämä voi vaikuttaa uneen ja päivittäiseen elämään.
Heikkous: Kipu ja epämukavuus voivat heikentää voimakkuutta, mikä vaikuttaa päivittäisiin tehtäviin, kuten tavaroiden nostamiseen tai työskentelyyn.
Warm-up efekti: Kipu voi "lähteä" kun olkapäätä lämmitellään, tämä ei kummiskaan tarkoita että olkapää on kunnossa. Kipu palaa yleensä treenin aikana tai viimeistään sen jälkeen.
Yleisimmin vaurioitunut jänne on supraspinatuksen jänne, joka kiinnittyy olkaluun etuosaan (tuberculum major) On tärkeää tunnistaa nämä oireet ja hakeutua lääkärin arvioon, erityisesti jos ne jatkuvat yli viikon ilman lievittymistä.
Tutkiminen
Kun potilas hakeutuu hoitoon kiertäjäkalvosimen oireiden vuoksi, lääkäri suorittaa huolellisen tutkimusprosessin, joka sisältää useita vaiheita:
Anamneesi: Lääkäri kerää tietoa potilaan terveydentilasta, oireiden kestosta, tyypistä ja elämäntavoista. Esimerkiksi, kuinka usein oireet ilmenevät ja mihin ne liittyvät.
Kliininen tutkimus: Lääkäri arvioi olkapään liikkuvuutta ja voimaa sekä kipupisteitä. Esimerkiksi, potilas voi saada ohjeita nostaa kätensä eri kulmissa arvioitaessa vammaa. Vastustetut lihastestit ovat yleensä positiivisia.
Kuvantaminen: Röntgen- tai magneettikuvaus (MRI) voi olla tarpeen, jos kliiniset tutkimustulokset eivät ole riittäviä. Nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan kudosvaurioita, jotka voivat johtaa vaivoihin.
Ultrasonografia: Ultraäänitutkimus voi tarjota reaaliaikaista tietoa lihaksista ja jänteistä, mikä voi olla hyödyllistä.
Kiertäjäkalvosimen Hoito
Kiertäjäkalvosimen tendinopatian hoito voi vaihdella oireiden vakavuuden ja yksilön tarpeiden mukaan. Hoitomenetelmät ovat:
1. Konservatiivinen hoito
Lepo: Olkapään käytön liikkeiden rajoittaminen voi auttaa vammojen paranemisessa. Esimerkiksi, urheilijoita voidaan suositella välttelemään toistoja ja rasittavia liikkeitä.
Kipulääkkeet: Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää kipua ja tulehdusta merkittävästi. Potilaat ovat raportoineet jopa 50 %:n vähentymisestä kivun tasossa. (2)
Terapeuttinen hoito: Kuormanhallinta on ensisijainen hoitomenetelmä ja yleensä riittää kuntouttamaan olkapään. Harjoittelu tulee suorittaa nousujohteisesti ja hallitusti. Listasin blogin loppuun liikkeitö joilla vahvistaa kiertäjäkalvosimia.
Manuaaliterapia: Manuaaliterapiaa voidaan yhdistää harjoitteluun, mikä edistää toimintakykyä ja lievittää kipua. On todettu, että manuaaliterapian ja terapeuttisen harjoittelun yhdistäminen tuottaa parhaan lopputuloksen (3).
2. Injektiohoidot
Jos konservatiivinen hoito ei riitä, injektiot voivat olla vaihtoehto:
Kortikosteroidi-injektiot: Nämä voivat vähentää tulehdusta nopeasti. Kummiskin 2016 meta-analyysissa selvitettiin että kortikosteroidi pistos hoito ei auttanut enempää kivun lievityksessä kuin placebo 3 kuukauden seurannassa. (5)
PRP-hoidot: Punaisten verisolujen rikastamisella (PRP) voi olla hyödyllinen vaikutus parantumisprosessissa. (4)
3. Kirurginen hoito
Jos oireet jatkuvat, kirurginen hoito voi olla tarpeen. Kirurgiset toimenpiteet voivat sisältää:
Kiertäjäkalvosimen jänteiden korjaus: Leikkauksella voidaan poistaa kalkkeumaa jännerakenteesta.
Decompressio: Kirurgi voi poistaa ylimääräistä luuta, mikä lievittää painetta kiertäjäkalvosimelle.
Toipuminen
Toipumisen aikarajat vaihtelevat hoitomenetelmän ja yksilön mukaan. Konservatiivinen hoito voi johtaa parannukseen viikkojen tai kuukausien kuluessa. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen toipumisaika voi olla pidempi, ja lääkärin ohjeiden noudattaminen on tärkeää. Useimmiten fysioterapia on olennainen osa toipumisprosessia, sillä se auttaa vahvistamaan olkapään lihaksia ja parantamaan liikkuvuutta.
Vinkkejä ennaltaehkäisyyn
Kiertäjäkalvosimen tendinopatian ehkäisyssä on tärkeää huolehtia olkapään kunnosta. Seuraavat vinkit voivat auttaa sinua:
Vahvistavat harjoitukset: Olkapään lihasten vahvistaminen on ensisijainen ehkäisymenetelmä.
Lämmittely ennen liikuntaa: Hyvä lämmitely voi ennaltaehkäistä lihasvammoja.
Liiku kohtuudella: Vältä liiallisia tai vääriä liikuntaformaatteja, jotka voivat kuormittaa olkapäätä liikaa.
Vaatimukset ja tulevaisuuden näkymät
Kiertäjäkalvosimen tendinopatia on yhteiskunnallisesti merkittävä ongelma, joka vaikuttaa moniin ihmisiin. Oikea diagnoosi ja hoito voivat merkittävästi parantaa potilaan elämänlaatua. Jos epäilet kiertäjäkalvosimen ongelmia itselläsi tai läheiselläsi, hakeudu asiantuntevalle lääkärille. Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä voi olla mahdollista elää aktiivista ja kivutonta elämää.
Comments